En espera de un trasplante: identifican mejoría en los pacientes con cirrosis hepática por alcohol antes de ser trasplantados

En espera de un trasplante: identifican mejoría en los pacientes con cirrosis hepática por alcohol antes de ser trasplantados

Un estudio demostró que hasta un 9 % de pacientes con cirrosis por alcohol en lista de espera de trasplante hepático mejoran y pueden ser retirados de la lista. En el estudio se establecen los factores asociados a esta mejoría.

Un nuevo estudio, publicado en el Journal of Hepatology y llevado a cabo por especialistas del IDIBAPS, CIBEREHD y el hospital Clinic de Barcelona, demostró que sucede con aquellos pacientes en lista de espera por trasplante hepático debido a cirrosis.

Para el análisis se incluyeron más de 1.000 pacientes con cirrosis descompensada en lista de espera de trasplante hepático, de los cuales 420 tenían cirrosis por alcohol. Centrados en este subgrupo, los investigadores comprobaron que 36 pacientes (el 8,6 %) fueron retirados de lista de espera por mejoría.

Los investigadores evaluaron qué factores se relacionaban con la retirada de la lista de espera por mejoría. Así, encontraron que una puntuación más baja en la escala MELD, que se usa para calcular la severidad de la enfermedad hepática crónica, y un mayor número de plaquetas en el momento de la entrada en la lista de espera fueron factores independientemente asociados con una mayor probabilidad de retirada de la lista por mejoría.

Investigadores identifican una variable "curiosa": la altura de las mujeres

Además, el sexo femenino o bien una “altura más baja” se asociaron de manera independiente con la retirada de lista de espera por mejoría. De esta manera, para puntuaciones de MELD de entre 15-17, más de un 30 % de las mujeres en lista de espera se retiraron por mejoría, frente a un 7 % de los hombres.

Aquellos pacientes candidatos a trasplante hepático que presentan una menor altura (situación más frecuente en las mujeres) tienen más dificultades en el acceso al trasplante por discrepancias de tamaño con los donantes.

A partir de ese fenómeno, los investigadores interpretan que un menor acceso temprano al trasplante en mujeres - por su menor altura-, podría permitir a un porcentaje importante de ellas (las que tuvieran un MELD más bajo) mejorar hasta ser retiradas de lista de espera.

Por otro lado, en el estudio también se analizó la evolución de los pacientes tras ser retirados de la lista de espera por mejoría. Nueve de los 36 pacientes (25 %) presentaron progresión de la enfermedad tras la retirada, en forma de nueva descompensación o hepatocarcinoma, y dos requirieron ser trasplantados. Dos tercios de los pacientes en los que la enfermedad hepática progresó tras la retirada habían retomado el consumo de alcohol.

Cirrosis hepática por alcohol

Cuando se comparó esta evolución con la de los pacientes con cirrosis por el virus de la Hepatitis C (VHC) que se retiraron de la lista de espera por mejoría (31 de 403 pacientes, el 7,6 %) no se observaron diferencias significativas.

Así, el 76 % de pacientes con cirrosis hepática por alcohol y el 74 % de pacientes con cirrosis por el VHC permanecieron libres de progresión de enfermedad hepática tras 5 años de la retirada de la lista por mejoría.

Este estudio se trata del primero en investigar el fenómeno de retirada de la lista de espera por mejoría en pacientes con cirrosis hepática por alcohol en Europa. Sus resultados sugieren que, en pacientes con indicación de trasplante, pero una función hepática no demasiado deteriorada, la opción de esperar antes de entrar en la lista puede resultar en una mejor utilización de los injertos, evitando trasplantes hepáticos no necesarios.

Fuente: Hospital Clinic Barcelona

Celeste Valeria Verdicchio

Periodista Digital por la Universidad Nacional de Mar del Plata (UNMDP). Especializada en métricas y creación de contenidos por FOPEA. Estudiante de la Licenciatura en Sociología, UNMDP. He colaborado en distintos medios marplatenses. Actualmente, escribo para la revista Maga y mi blog personal: Despuntar el vicio. Leer y escribir, siempre.+ info

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